Guia ortopédico para pacientes
Fratura do úmero distal
A fratura do úmero distal atinge a extremidade inferior do osso do braço, que forma grande parte do cotovelo. Pode envolver uma ou ambas as colunas ósseas e a superfície articular, exigindo reconstrução precisa para recuperar estabilidade e movimento.
Como essa condição acontece?
Quedas sobre o cotovelo ou a mão, acidentes e traumas em osso fragilizado são causas frequentes. Nervos e vasos passam próximos à articulação, e a pele posterior é vulnerável. Fraturas muito fragmentadas podem dificultar a fixação.
Principais sintomas e sinais
- dor intensa, inchaço e deformidade no cotovelo
- incapacidade de movimentar
- dormência nos dedos ou fraqueza da mão
- ferida ou alteração de circulação
Como é feito o diagnóstico?
Radiografias mostram as colunas e a articulação; tomografia detalha fragmentos e auxilia no planejamento. O exame documenta função dos nervos ulnar, mediano e radial, além de pulsos e condição da pele.
Opções de tratamento
Fraturas sem desvio em pacientes selecionados podem ser protegidas sem cirurgia, com vigilância da posição. Muitas fraturas articulares deslocadas precisam de redução e fixação com placas e parafusos. Em idosos com fragmentação extrema e baixa possibilidade de reconstrução, artroplastia do cotovelo pode ser considerada.
Como o tratamento é decidido?
O tratamento busca reconstruir as colunas e a superfície articular, obtendo estabilidade para movimento protegido. Fragmentação, qualidade óssea, nervo ulnar, pele e demanda funcional influenciam a escolha. A reabilitação é planejada para equilibrar proteção e prevenção de rigidez.
Decisão individualizada: o exame físico, as imagens, a condição clínica e os objetivos do paciente precisam ser analisados em conjunto.
Recuperação e acompanhamento
O cotovelo é propenso à rigidez, portanto o objetivo é obter estabilidade suficiente para movimento orientado. Reabilitação evolui conforme cicatrização e fixação. Algumas limitações de extensão podem permanecer, e o retorno à carga pesada é gradual.
Dúvidas frequentes
Por que usar duas placas?
Em muitos padrões, elas estabilizam as duas colunas que sustentam a superfície do cotovelo.
O nervo ulnar pode ser afetado?
Sim. Ele passa próximo à região e é avaliado antes e depois do tratamento.
A prótese é comum?
É uma alternativa seletiva, principalmente quando a fratura não pode ser reconstruída de forma confiável.
