Fraturas do fêmur proximal

Como essa condição acontece?

No colo do fêmur, o suprimento sanguíneo da cabeça femoral pode ser comprometido. Nas fraturas trocantéricas, fragmentação e qualidade óssea influenciam a estabilidade. Em idosos, a fratura frequentemente sinaliza osteoporose e risco aumentado de novas quedas.

Principais sintomas e sinais

• dor na virilha ou quadril após queda
• incapacidade de ficar em pé ou caminhar
• perna encurtada e rodada para fora
• em fraturas impactadas, dor mais discreta com capacidade limitada de apoio

Como é feito o diagnóstico?

Radiografias geralmente confirmam a lesão. Quando a suspeita permanece apesar de radiografia normal, ressonância ou tomografia pode identificar fratura oculta. A avaliação clínica também prepara o paciente para tratamento seguro e pesquisa causas da queda.

Opções de tratamento

A maioria necessita cirurgia para permitir mobilização e reduzir complicações da permanência no leito. Fraturas do colo podem ser fixadas ou tratadas com prótese, conforme desvio, idade biológica e condição articular. Fraturas trocantéricas são frequentemente estabilizadas com haste ou parafuso-placa. A escolha é individual.

Como o tratamento é decidido?

O cuidado precoce reduz complicações da imobilidade. Corrigem-se problemas clínicos reversíveis e analisam-se padrão, desvio, osso, artrose, idade biológica e autonomia para escolher entre fixação e substituição articular. Prevenção de quedas e investigação da fragilidade óssea fazem parte do tratamento.

Decisão individualizada: o exame físico, as imagens, a condição clínica e os objetivos do paciente precisam ser analisados em conjunto.

Recuperação e acompanhamento

Mobilização precoce, prevenção de trombose, controle da dor, nutrição e fisioterapia são partes essenciais. O tratamento da osteoporose e a prevenção de quedas reduzem o risco de outra fratura. Recuperação funcional depende também da condição anterior ao trauma.